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经典案例

为什么要对新冠肺炎逝者做遗体解剖?

点击:时间:2020-04-16
“新冠肺炎死亡病例数已超过千例,目前没有报道过一例尸检。早一点做可以多救几个人。
2月13日,华中科技大学同济医学院法医学系刘良教授发出呼吁。
三天后,两例新冠肺炎逝者遗体解剖先后在武汉金银潭医院完成,医生们成功拿到新冠肺炎病理。参与解剖的刘良说,最快10天后出结果。
为何一定要做遗体解剖?
中国工程院院士丛斌:因为它没有替代方案。
 
 
遗体解剖对研究新冠病毒有哪些帮助?
如果把新冠病毒比喻成敌人的话,
在这场战役中 我们不仅要了解“敌人”的构造,
还要研究“敌人”是如何破坏我们的身体的。
在了解“敌人”的构造这方面,
中国专家用十几天就分离了病毒毒株并公布病毒基因序列,
但“敌人”如何破坏我们的身体呢?
目前,医学界了解的只是“敌人”破坏人们身体后的一些表现。
比如,发烧、咳嗽、呼吸衰竭、白细胞降低、淋巴细胞数量降低、肺部影像学发生变化等。
但在解剖医生刘良看来,用上述方法认知新冠病毒,就像在黑箱子里摸东西,无法从根本上了解病毒。
病毒怎样入侵人体?
如何破坏器官?
破坏了哪些器官?
在哪些部位聚集得较多?
患者肺部会出现毛玻璃样病变,但肺部究竟是怎么病变的?
为什么上呼吸道病毒检测阳性远低于下呼吸道?
为什么白细胞、淋巴细胞计数减少?
重症患者到后期往往产生白肺,呼吸衰竭,这是由新冠病毒单独造成的?还是由人体免疫细胞在抗击新冠病毒时候共同作用造成的?
……
对于上述问题,解剖才是找到答案的钥匙。
卞修武院士认为解剖作用有三:
  • 明确器官病变、分析发病机制和判断死因。
  • 帮助分析播散途径,为防控措施提供有益信息。
  • 能够准确诊断并发症,协助完善诊断规范,提升诊治水平。
尸检是病理学的一种研究方法,就好比在战场前方派出侦察兵,实地勘察清楚,才能指导后方打仗。
病理研究是搞清楚疾病发病机制、寻找有效治疗方案的关键一招。
 
 
 
SARS中,遗体解剖发挥了什么作用?
2003年SARS疫情暴发后,法医学家对部分死亡病例进行了尸体解剖,或许可以给我们带来一些启发。
确定病原。
SARS暴发初期,卫生部门宣布衣原体是SARS病原体。
第一军医大学病理学家丁彦青教授对SARS死者解剖,得出非典病原是病毒、不是衣原体的重要结果。
确定重症原因。
SARS或导致“细胞因子风暴”。这是导致肺纤维化,促使患者最终呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征的原因之一。这对SARS的治疗提供重要指引。
尸检对SARS的整体认知帮助还有很多,无法一一列举。
总而言之,如果没有尸检,SARS相关研究就不会有后续进展。
 
 
 
既然如此重要,为何才开始解剖?
在眼下救治工作非常紧张的情况下,病理解剖存在很多难处。
首先,要取得逝者家属同意。
其次,解剖对场所以及人员防护的要求极高,稍有不慎就可能被感染。
另外,前段时间,武汉几乎所有医院处于病患满员、医务人员高负荷工作状态,治病救人被看作重中之重。精力、人手方面未给尸检创造足够的条件和空间。
 
 
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